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Hiermit melde ich mich für folgende in 2017 oder 2018 beginnende/n Veranstaltung/en an: (Pflichtfeld)

Name:

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Telefon (privat):

Telefon (dienstlich):

E-Mail:

Beruf:

Ich verfüge bereits über folgende Weiterbildungen:

Berufspraxis (Jahre):

 Ich habe die Anmelde- und Teilnahmebedingungen gelesen und akzeptiere diese.

Bei Bewerbung zu einer zertifizierten Weiterbildung (Systemische Beratung, Therapie oder Supervision DGSF):
Zusätzlich eine Aufstellung des beruflichen Werdegangs sowie die Kopie des Abschlusszeugnisses der Ausbildung / des Studiums.
Mit der Überweisung der Anmeldegebühr in Höhe von 75,- Euro ist die Anmeldung verbindlich.

ISTN Koblenz – Institut für Systemische Beratung, Therapie und Supervision
Geschäftsstelle: Hauptstraße 6, 55469 Oppertshausen
Tel: 0 67 61 – 8 50 30 65, mittwochs 15.00 – 18.00 Uhr,
01 77 – 4 07 24 46, Mo – Fr 8.00 bis 8.30 h
koblenz@istn-online.de

Bankverbindung für Anmeldegebühr und Teilnahmebeiträge
Kreissparkasse Rhein-Hunsrück
IBAN DE33 5605 1790 0010 3030 30
BIC MALADE51SIM